降血压药

【导读】生活水平日益提高,但是,也有越来越多的人得了所谓的富贵病——高血压、高血脂、高血糖。此所谓三高症。科学表明,通过高血压的药物治疗方法可以达到有效降血压的效果。那么高血压的人应该注意一些什么问题呢?大发3d五分快3为您整理出精选优质的高血压的药物治疗方法,一起来看看吧。

什么是降血压的药?降血压药就是用来降低人体血压值的药物。

患有高血压病的人群在通过饮食及运动后,血压仍然没有得到有效控制,就需要采用药物治疗了。按照中西医的划分,降血压的药分中药和西药两种,降压西药大致分为口服降压药物和注射降压药物,降压中药分类比较复杂,最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。

需要提及的是,传统中药由于抓取、存放、煎煮的过程比较麻烦,所以很多人更喜欢中成药,但是传统的中药剂疗效更为理想。

高血压病患者需要根据自己的病情和体质选择适合的药物进行治疗,也就是所谓的对症下药。在服药过程中,不仅要注意各类药物的适应症和禁忌症,还需要控制饮食,更要注重饮食疗法,对缓解病情有很好的疗效。

妈网五分快3提醒广大患者,如果高血压不严重时,可以用一种药物小剂量开始治疗,这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应,还可以将不良反应降到最低。如果小剂量疗效不佳时则考虑加大剂量或换药,如果血压还是无法控制,就要考虑多种药物联合治疗了。

高血压的药物种类较多,一般来说都以它们的功能为标准,这样主要可以分为以下五类。

(一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

(二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

(三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。

常用药物有:1、硝普钠。2、长压定。3、肼苯达嗪。

(四)作用于交感神经系统的降压药

1、中枢性交感神经抑制药:

(1)可乐宁。

(2)甲基多巴。

2、交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗。

3、交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的。

常用药物有:(1)胍乙啶。(2)利血平。

4、肾上腺素能受体阻滞剂。

(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。

(2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

(五)利尿降压药

1、噻嗪类:是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿噻。

2、氯噻酮。

3、速尿。

4、氨苯喋啶。

降压中药分类比较复杂,最简单的是按照药物组成分为为单方制剂和复方制剂。

单方制剂有:

1、黄芪:黄芪多糖具有双向调节血压作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗高血压病。

2、黄连:煎剂有降低血压作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重,显著改善葡萄糖耐量,还可增加脂肪燃烧,减少脂肪合成。

3、黄精:有明显的降血压作用。

4、地黄(包括生地、熟地):具有降低血压作用,且可改善血脂异常。临床应用于高血压病时,多以生地配天冬、枸杞子等。

5、淫羊霍:味辛甘,性温,补肾壮阳,祛风湿,降压。

6、丹参:丹参祛瘀止痛、活血通经,具有扩张血管、抗血栓形成、改善微循环作用;葛根解肌、升阳、生津,具有降血压、减慢心率、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善微循环及心、脑血液供应等作用。       7、鬼箭羽:有降血压及增加体重的作用,并促使胰岛细胞增殖,胰β细胞增生。

8、麦冬:可降低血压,并促使胰岛细胞恢复,肝糖原增加。

单药有降压作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。

复方制剂:降血压的复方制剂在我国古代便有,它的方子之多,令人咋舌。下面选取一些,供大家参考。

1、二冬汤。天冬、麦冬各6克,花粉、黄芩、知母、荷叶各3克,人参、甘草各1.5克。水煎服,每日1剂。适用于气阴两虚型高血压病人。

2、枸杞汤。枸杞30克,瓜蒌根、石膏(先煎)、黄连各9克,甘草6克,水煎服。适用于阴虚化热型高血压病。

3、消中渴不止方。浮萍草(干)90克,土瓜根45克,制成散剂,每剂6克,牛奶调服。适用于高血压病口干多饮者。

通过了解,我们可以知道,目前市面上降血压的药品种有很多,有口服的,有注射的,还有中药制剂,那么降血压的药哪种最好呢?

其实,适合自己病情的药物就是最好的。尤其是高血压病,用药讲究的是个体化,每个人都应该根据自己的实际情况合理用药。

目前常用的口服降压药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外,西格列汀、维格列汀等新型降压药也已经用于临床。每一种降压药都有与之相适应的人群,患者需详细了解后选择适宜自己的服用。

1、噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压,更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者,应用中要注意避免血钾过低,同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况,请务必告知您的医生,避免使用这类药物。

2、β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者,但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢,可增加糖尿病发病风险。

3、ACEI 、ARB类药物(如“迪之雅”)更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,同时, ACEI、ARB有利于防止肾病进展,但不可用于孕妇。

4、长效CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。

5、α受体阻滞剂(前边没提到,但也较为常用)适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

另外,关于中药降糖,疗效也是因人而异的。很多中药都还是需要配合西药进行治疗的,只是性子比较温和,更注重整体的调理和平衡。

降血压的药有很多,它们的用法也是各不相同,且服用时间也是有讲究的。降血压的药什么时候服用最好?一起来看看。

1、早晨空腹时服用的降压药,包括胰岛素增敏剂和罗格列酮和吡格列酮等。因为这类降压药的作用时间比较长,故每天仅需服用一次,在早餐前服用则效果更佳。  

2、饭前服用的降压药。

(1)必须在饭前三十分钟服用的降压药:如磺脲类,包括格列本脲、格列齐特、格列毗嚎、格列喹酮等。这类药物需要半小时才起效,而降压作用的高峰一般在服药后2~3小时。因此,若是服用这类药物,建议在餐前20-30分钟服用。

(2)必须在饭前5~20分钟服用的降压药:如非磺脲类,包括瑞格列奈、那格列奈等。这些降压药作用时间较短,餐前半小时或进餐后服用可引起低血压,故应在餐前5-20分钟服用。餐前半小时或进餐后服用均有可能引起低血压。 

3、需与第一口饭同服的降压药。这类药除需与第一口饭同服外,还需要嚼服,如阿卡波糖(商品名“拜糖平”)。如在饭前或饭后服用则效果欠佳。  

4、饭后服用的降压药,包括有二甲双胍类。这类药需饭后服的原因主要是避免引起对胃肠道的刺激作用。

一般来讲,高血压病人必须终身服降压药,然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。一般认为,各种药物对人体都有不同程度的不良反应,由于每个病人的反应性不同,因此,不良反应的表现也可各有不同。那么,究竟降血压药的副作用有哪些呢?

目前常用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反应。

1、利尿药

适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等,主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外,对肾功能减退的病人也有不利影响,可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺(寿比山),长期服用可致低钾血症,偶可致高尿酸血症,而对血钙、血糖和血脂则无影响。

2、β-受体阻滞药

适用于心率偏快,心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)和比索洛尔(博苏、康可)等,都能导致心动过缓,诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以,对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

3、α-受体阻滞药

适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生,因此首次服药时应在临睡前药量减半服用,并注意尽量避免夜间起床。

4、钙拮抗药

适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(络活喜)等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用,因此,对合并有糖尿病者尽量不用,如必须用的话,则一般主张用小剂量,并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米(异搏定)和地尔硫 (恬尔心),由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用,容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此,对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外,恬尔心偶可致畸胎或死胎,故孕妇忌用。

5、血管紧张素转换酶抑制剂

适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人,如卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)和福辛普利(蒙诺)等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为10%~20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。

6、血管紧张素II受体拮抗剂

适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等。目前尚未发现有明显的不良反应,可有轻度头晕、恶心等,偶可致高钾血症。

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