急性阑尾炎的病理类型

【导读】急性阑尾炎在日常生活中是常见的疾病,不过很多人对于疾病并不是太过关注。其实急性阑尾炎一旦发生之后,不及时治疗,就会给自己的身体健康带来极大的威胁。下面了解一下急性阑尾炎的病理类型、急性阑尾炎常见病因以及急性阑尾炎引发的途径等问题。

急性阑尾炎出现之后,有的人可能比较轻微,但是有的人可能是比较严重。如果严重的话,就要采取手术的方式进行治疗,所以大家必要的了解一下急性阑尾炎的病理类型。

1、急性单纯性阑尾炎是轻型阑尾炎或早期病变。大部分病变局限于粘膜和粘膜下层。阑尾外观稍肿,浆膜充血,失去正常光泽,表面有少量纤维素性渗出物。在显微镜下,阑尾各层均有水肿及中性粒细胞浸润,黏膜表面有少量溃疡和出血点。临床症状和体征较轻。

2、急性化脓性阑尾炎也被称为急性蜂窝组织炎。通常从简单的阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆盖有纤维素分泌物。在显微镜下,阑尾粘膜的溃疡面扩大并深入肌层和浆膜层,并在血管壁的每一层形成小脓肿。腔内也有脓胸。阑尾周围的腹腔内有一个细小的脓液,形成一种局限性腹膜炎,临床症状和体征较重。

3、坏疽和穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎,阑尾壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。骶尾腔积脓,压力升高,阑尾壁血液循环受阻。穿孔区域主要位于阀杆的根部和近端。如果穿孔未被包裹并且感染持续蔓延,则可能导致急性弥漫性腹膜炎。

4、阑尾周围脓肿周围急性阑尾炎脓毒性坏疽或穿孔,如果此过程进展缓慢,可将网膜移至右下腹,阑尾包裹并形成粘连,在阑尾周围形成炎性包块或脓肿。

急性阑尾炎是人体腹部器官阑尾发生的炎症,和其他的任何疾病都是一样的。这种疾病出现之后也有一定的原因。那么,急性阑尾炎常见病因有哪些?

1、阻塞阑尾腔是急性阑尾炎最常见的原因。造成附件管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡明显增生,约占60%,在青年人中更为常见。异物、狭窄的炎性病变、食物残渣、蚜虫和肿瘤是不太常见的原因。由于阑尾有薄薄的管腔,狭窄的开口和卷曲阑尾的短肠系膜,因此这些因素导致阑尾管腔阻塞。在附件管腔阻塞后,阑尾粘膜仍然继续分泌粘液。腔内压力升高,血液供应障碍使阑尾炎症恶化。

2、细菌侵入由于尾巴管腔阻塞,细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤粘膜上皮并引起粘膜溃疡,细菌通过溃疡粘膜进入骶尾部。阑尾间质壁的压力增加受到阻碍。动脉血流,引起阑尾缺血,最终引起梗塞和坏疽。致病菌大多为肠内各种革兰氏阴性和厌氧菌。

急性阑尾炎虽然出现是有一定的病因的,但是在实际的生活中,还有其他的一些原因,也是可以导致急性阑尾炎的发生。那么急性阑尾炎引发的途径有哪些?严重吗?

1、阻塞

阑尾为细长管,只有一端与盲肠相连,一旦阻塞可使管腔内分泌物增多,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远端供血。在此基础上,细菌侵入受损粘膜的管腔,容易发生感染。梗阻是急性阑尾炎发病的常见因素。

2、感染

主要因素是阑尾腔内细菌引起的直接感染。由于阑尾腔与盲肠相通,它具有与盲肠腔相同的大肠杆菌和厌氧菌的种类和数量。如果阑尾粘膜受到轻微损伤,细菌就会侵入并导致不同程度的感染。

3、其他

被认为与发病相关的其他因素包括胃肠疾病引起的内脏神经反射,如腹泻和便秘,导致阑尾肌肉和血管痉挛。一旦超过正常力量,可能会产生狭窄的经络狭窄,血液供应障碍和粘膜病变,细菌侵入引起的急性炎症。此外,急性阑尾炎的发病率和饮食习惯,便秘和遗传因素。

急性阑尾炎的类型其实并不是只有一种,因此大家在出现病的时候,要弄清楚自己属于哪一种情况,这样才能更好的治疗。

1、急性单纯性阑尾炎

对于早期阑尾炎,病变在阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾稍肿,浆膜表面淤塞,失去正常光泽。在嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出的粘膜上皮上可见一个或多个缺陷。炎性水肿存在于所有粘膜下层。

2、急性蜂窝织炎阑尾炎

也被称为急性化脓性阑尾炎,常发生于单纯性阑尾炎。阑尾明显肿胀,浆膜高度充血,表面覆盖有纤维素性渗出物。在显微镜下,炎性病灶呈扇形并从浅表层向深层延伸,到达肌层和浆膜。阑尾各层弥漫性渗入大量嗜中性粒细胞,伴有炎性水肿和纤维素渗出。阑尾膜表面覆盖有由渗出的纤维素和中性粒细胞组成的膜,即阑尾周围有炎症和局限性腹膜炎。

3、急性坏疽性阑尾炎

是重型阑尾炎,由于内腔阻塞、脓胸、腔内压增高,肠系膜静脉炎症引起的血栓性静脉炎,骶骨血栓性静脉炎可引起阑尾壁血液循环障碍,导致阑尾壁坏死。此时,阑尾为深红色或黑色,常导致穿孔,引起阑尾周围弥漫性腹膜炎或脓肿。

急性阑尾炎在临床上也是有一定的表现,如果可以提前发现这种表现就要及时的接受治疗。那么,急性阑尾炎的临床表现有哪些?

1、腹痛

典型的急性阑尾炎早期有中腹或脐周疼痛,几小时,后腹部疼痛转移并固定在右下腹。早期是一种内脏神经反射性疼痛,因此中腹和脐周疼痛范围较为扩散,往往不能准确定位。

2、消化道症状

单纯阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期阶段,由于反射,可能会出现恶心和呕吐。盆腔阑尾炎或阑尾坏死穿孔可能会增加排便次数。

3、发烧

一般只有低热,无发冷,化脓性阑尾炎一般不超过38°C。高热在坏疽、穿孔或腹膜炎中更常见。伴有寒战和黄疸,可能提示并发化脓性门静脉炎。

4、压痛和反弹的压痛

腹部压痛是壁层腹膜炎症的表现。阑尾压痛点通常位于麦克斯韦点,即髂前上棘和脐带的中间和外1/3交界处。随着阑尾解剖位置的变化,压痛点可相应改变,但关键是右下腹固定压痛点。

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